¿QUÉ ES LA SILICONA?Las silicona también se llaman polímeros siloxanos o polisiloxanos; son una mezcla de polímeros inorgánicos y orgánicos con una fórmula química [R2SiO]n, donde la R pertenece a grupos orgánicos como el metil, etilo o fenilo.
Figura 1. Estructura monomérica de la silicona.
Figura 2. Representación esquemática de la flexibilidad de la cadena principal de la silicona. Dada su composición química de Silicio-Oxígeno, la silicona es flexible y suave al tacto, no mancha ni se desgasta, no envejece, no exuda nunca, evitando su deterioro, ensuciamiento y/o corrosión sobre los materiales que estén en contacto con la misma, tiene gran resistencia a todo tipo de uso, no es contaminante y se pueden elegir diferentes y novedosos colores.
Propiedades mecánicas La silicona posee una resistencia a la tracción de 70 Kg/cm2 con una elongación promedio de 400%. A diferencia de otros materiales, la silicona mantiene estos valores aun después de largas exposiciones a temperaturas extremas.- Módulo elástico: 0.005 - 0.02 GPa
- Coeficiente de Poisson: 0.47 - 0.4
- Resistencia mecánica a la compresión: 10 - 30 MPa
- Resistencia mecánica a la tracción: 2.4 - 5.5 MPa
- Resistencia mecánica a la abrasión: Excel·lent
- Resistencia mecánica al desgarro: Extraordinaria
- Tenacidad a fractura (KIc): 0.03 - 0.5 MPa·m1/2
- Comportamiento a tracción:
Propiedades térmicas: Para las propiedades térmicas de la silicona nos encontramos con que es un buen aislante térmico y es estable en un amplio rango de temperaturas.
3. Temperatura de transición vítrea: (-123) - (-73.2) C
5. Capacidad calorífica especifica - Índice de refracción: 1.4 - 1.44
Las silicona también se llaman polímeros siloxanos o poli-siloxanos; son una mezcla de polímeros inorgánicos y orgánicos con una fórmula química [R2SiO]n, donde la R pertenece a grupos orgánicos como el metil, etilo o fenilo.
¿COMO ES SU ESTRUCTURA?
Las siliconas son materiales de naturaleza polimérica, formados por una cadena alternada de átomos de silicio y de oxígeno. [1]
Cada silicona tiene dos grupos unidos a la misma y éstos pueden ser grupos orgánicos 
Figura 2. Estructura de la silicona Fuente: https://www.3ciencias.com/wp-content/uploads/2013/02/SILICONA.pdf
Las siliconas constituyen buenos elastómeros porque la cadena principal es muy flexible. Los enlaces entre un átomo de silicio y los dos átomos de oxígeno unidos son altamente flexibles y el ángulo formado por estos enlaces puede abrirse y cerrarse sin demasiados problemas. Esto hace que toda la cadena principal sea flexible
Gracias a su estructura química se logran resultados técnicos y estéticos especiales difíciles de obtener con los productos tradicionales, y puede ser esterilizada por óxido de etileno, radiación y repetidos procesos de autoclave. [2]
PROPIEDADES
¿QUÉ ES LA SILICONA?
Las silicona también se llaman polímeros siloxanos o polisiloxanos; son una mezcla de polímeros inorgánicos y orgánicos con una fórmula química [R2SiO]n, donde la R pertenece a grupos orgánicos como el metil, etilo o fenilo.
Figura 1. Estructura monomérica de la silicona.
Figura 2. Representación esquemática de la flexibilidad de la cadena principal de la silicona.
Propiedades mecánicas La silicona posee una resistencia a la tracción de 70 Kg/cm2 con una elongación promedio de 400%. A diferencia de otros materiales, la silicona mantiene estos valores aun después de largas exposiciones a temperaturas extremas.
- Módulo elástico: 0.005 - 0.02 GPa
- Coeficiente de Poisson: 0.47 - 0.4
- Resistencia mecánica a la compresión: 10 - 30 MPa
- Resistencia mecánica a la tracción: 2.4 - 5.5 MPa
- Resistencia mecánica a la abrasión: Excel·lent
- Resistencia mecánica al desgarro: Extraordinaria
- Tenacidad a fractura (KIc): 0.03 - 0.5 MPa·m1/2
- Comportamiento a tracción:
Propiedades térmicas: Para las propiedades térmicas de la silicona nos encontramos con que es un buen aislante térmico y es estable en un amplio rango de temperaturas.
3. Temperatura de transición vítrea: (-123) - (-73.2) C
5. Capacidad calorífica especifica
- Índice de refracción: 1.4 - 1.44
Las silicona también se llaman polímeros siloxanos o poli-siloxanos; son una mezcla de polímeros inorgánicos y orgánicos con una fórmula química [R2SiO]n, donde la R pertenece a grupos orgánicos como el metil, etilo o fenilo.
¿COMO ES SU ESTRUCTURA?
Las siliconas son materiales de naturaleza polimérica, formados por una cadena alternada de átomos de silicio y de oxígeno. [1]
Cada silicona tiene dos grupos unidos a la misma y éstos pueden ser grupos orgánicos
Figura 2. Estructura de la silicona Fuente: https://www.3ciencias.com/wp-content/uploads/2013/02/SILICONA.pdf
Las siliconas constituyen buenos elastómeros porque la cadena principal es muy flexible. Los enlaces entre un átomo de silicio y los dos átomos de oxígeno unidos son altamente flexibles y el ángulo formado por estos enlaces puede abrirse y cerrarse sin demasiados problemas. Esto hace que toda la cadena principal sea flexible
Gracias a su estructura química se logran resultados técnicos y estéticos especiales difíciles de obtener con los productos tradicionales, y puede ser esterilizada por óxido de etileno, radiación y repetidos procesos de autoclave. [2]
PROPIEDADES
Propiedades Eléctricas:La silicona posee flexibilidad, elasticidad y es un buen aislante térmico, manteniendo sus propiedades dieléctricas aun ante la exposición a temperaturas extremas donde otros materiales no soportan.
Propiedades Eléctricas:
La silicona posee flexibilidad, elasticidad y es un buen aislante térmico, manteniendo sus propiedades dieléctricas aun ante la exposición a temperaturas extremas donde otros materiales no soportan.
2. Constante dieléctrica:
2. Constante dieléctrica:
4. Conductividad térmica:
4. Conductividad térmica:
6. Propiedades ópticas: En la parte óptica, se aprecia que la silicona se trata de un material translúcido 7. Propiedades tecnológicas:- Temperatura mínima de utilización: (-73.2) - (-48.2) ºC
- Temperatura máxima de utilización: 227 - 287 ºC
- Mecanización: Bajo
- Soldabilidad: Es un polímero no soldable
- Formabilidad: Buena
- Reciclabilidad: Es un material no reciclable
8. Propiedades químicas: la silicona, Tiene una buena resistencia al agua, tanto dulce como salada. Tiene propiedades hidrofóbicas, y por lo tanto se utilizan como impermeable. Se trata de un material que en caso de llama se auto-extingue. Su resistencia a la radiación UV es buena. Tienen una baja reactividad química y baja toxicidad.
- Resistencia a los ácidos: Tiene buena resistencia a los ácidos fuertes y débiles
- Resistencia a los álcalis: Tiene buena resistencia a los álcalis fuertes y débiles
- Resistencia a los disolventes orgánicos: Tiene buena resistencia a los disolventes orgánicos
- Resistencia al oxígeno: Su resistencia frente a la oxidación a 500 ºC es muy pobre.
9. Biocompatibilidad: La Biocompatibilidad de la silicona está formulada por completo con la FDA Biocompatiblity Guidelines para productos medicinales. Esta es in-olora, insípida y no hace de soporte para el desarrollo de bacterias, no es corrosiva con otros materiales. [3]
6. Propiedades ópticas: En la parte óptica, se aprecia que la silicona se trata de un material translúcido
7. Propiedades tecnológicas:
- Temperatura mínima de utilización: (-73.2) - (-48.2) ºC
- Temperatura máxima de utilización: 227 - 287 ºC
- Mecanización: Bajo
- Soldabilidad: Es un polímero no soldable
- Formabilidad: Buena
- Reciclabilidad: Es un material no reciclable
8. Propiedades químicas: la silicona, Tiene una buena resistencia al agua, tanto dulce como salada. Tiene propiedades hidrofóbicas, y por lo tanto se utilizan como impermeable. Se trata de un material que en caso de llama se auto-extingue. Su resistencia a la radiación UV es buena. Tienen una baja reactividad química y baja toxicidad.
- Resistencia a los ácidos: Tiene buena resistencia a los ácidos fuertes y débiles
- Resistencia a los álcalis: Tiene buena resistencia a los álcalis fuertes y débiles
- Resistencia a los disolventes orgánicos: Tiene buena resistencia a los disolventes orgánicos
- Resistencia al oxígeno: Su resistencia frente a la oxidación a 500 ºC es muy pobre.
9. Biocompatibilidad: La Biocompatibilidad de la silicona está formulada por completo con la FDA Biocompatiblity Guidelines para productos medicinales. Esta es in-olora, insípida y no hace de soporte para el desarrollo de bacterias, no es corrosiva con otros materiales. [3]
Figura 3. Propiedades de la silicona.
Fuente:http://www.sylex.cl/paginas/silicona/silico_propiedades.html
TÉCNICA FABRICACIÓN
Las siliconas se obtienen a partir de clorosilanos, tetraoxisilanos y otros compuestos relacionados. En el caso del polidimetilsiloxano (PDMS) se sintetiza a partir de dimetilclorosilano y agua. Durante la polimerización se desprenden una gran cantidad de cloruros de hidrógeno gas. Para productos médicos se desarrolló un proceso donde los átomos de cloruro en el silano precursor eran sustituidos por grupos acetatos, de manera que el producto final de la reacción es ácido acético, no tóxico.
Precursores silanos con más grupos formadores de ácido y pocos grupos metil, como el metil-siloxano, pueden ser usados para introducir más cadenas en el esqueleto polimérico. Este sistema se puede usar para limitar el peso molecular del polímero, ya que cada molécula tiene sólo un punto reactivo y este forma el final de la cadena de siloxano.
Las resinas de silicona más modernas están hechas de tetraetoxisilano ya que reaccionan de una forma más suave y controlable que los clorosilanos.
Las siliconas se pueden clasificar según la longitud de las moléculas, que determinará en gran parte sus propiedades:
- Gaseosas la que tienen menos de 10 unidades básicas
- Aceites las que tienen entre 10 y 100 unidades básicas
- Resinas las que tienen de 100 a 500 unidades básicas
- Gomas las que tienen entre 500 y 2000 unidades básicas. [4]
Figura 3. Propiedades de la silicona.
Fuente:http://www.sylex.cl/paginas/silicona/silico_propiedades.html
Las siliconas se obtienen a partir de clorosilanos, tetraoxisilanos y otros compuestos relacionados. En el caso del polidimetilsiloxano (PDMS) se sintetiza a partir de dimetilclorosilano y agua. Durante la polimerización se desprenden una gran cantidad de cloruros de hidrógeno gas. Para productos médicos se desarrolló un proceso donde los átomos de cloruro en el silano precursor eran sustituidos por grupos acetatos, de manera que el producto final de la reacción es ácido acético, no tóxico.
Precursores silanos con más grupos formadores de ácido y pocos grupos metil, como el metil-siloxano, pueden ser usados para introducir más cadenas en el esqueleto polimérico. Este sistema se puede usar para limitar el peso molecular del polímero, ya que cada molécula tiene sólo un punto reactivo y este forma el final de la cadena de siloxano.
Las resinas de silicona más modernas están hechas de tetraetoxisilano ya que reaccionan de una forma más suave y controlable que los clorosilanos.
Las siliconas se pueden clasificar según la longitud de las moléculas, que determinará en gran parte sus propiedades:
- Gaseosas la que tienen menos de 10 unidades básicas
- Aceites las que tienen entre 10 y 100 unidades básicas
- Resinas las que tienen de 100 a 500 unidades básicas
- Gomas las que tienen entre 500 y 2000 unidades básicas. [4]
LA SILICONA EN LA MEDICINA
ESPECIFICACIONES DE GRADO MÉDICO
Que una silicona sea denominada de grado médico significa que ha sido probada y aprobada por la FDA (Food and Drug Administration o Administración de Medicamentos y Alimentos de Estados Unidos) para su biocompatibilidad.
Esto garantiza que este material ha sido diseñado para usarse de forma segura dentro del cuerpo humano durante largos períodos de tiempo. La silicona de grado médico es hipoalergénica, no contiene látex ni contiene toxinas, y tampoco es porosa, por lo que es resistente al crecimiento bacteriano. [5]
TIPOS DE SILICONA USADAS EN LA MEDICINA
Materiales poliméricos
Las posibilidades que ofrecen los polímeros para ser implantados en el cuerpo humano son muy grandes debido al hecho que pueden fabricarse fácilmente en formas muy distintas tales como fibras, tejidos, películas y bloques de diferentes tamaños y formas. Cabe destacar que en realidad los constituyentes de los tejidos naturales no son más que estructuras poliméricas, y por consiguiente los polímeros sintéticos poseen un buen número de similitudes con aquellas. Sus usos van desde cementos óseos acrílicos, sustitutos de venas o arterias, fibras de sujeción de órganos, hilos de suturas, etc.[6]
Gomas
En la fabricación de implantes, se han utilizado tres tipos de gomas: silicona, goma natural y gomas sintéticas. En general se entiende que una goma tiene la propiedad de poder ser estirada repetidamente a temperatura ambiente hasta al menos el doble de su longitud original y ser capaz de recuperar con fuerza su longitud original al cesar la tensión aplicada. La capacidad de la goma para ser estirada se debe a la estructura cis ensortijada del poliisopreno. El que se pueda repetir el estiramiento se debe a los enlaces reticulares entre cadenas. La cantidad de enlaces reticulantes gobierna la flexibilidad de la goma.[6]
Gomas de silicona.
La goma de silicona es uno de los pocos polímeros desarrollados para uso médico. Se obtiene con bajo peso molecular y baja viscosidad y se puede reticular para dar lugar a un material de características gomosas. Se pueden utilizar dos tipos distintos de vulcanización (reticulación): por calor o a temperatura ambiente. En cada caso se utilizan diferentes tipos de agentes reticulantes. Estas gomas pueden utilizar polvo de silica (SiO2) como carga para mejorar las propiedades mecánicas.[6]
Termoplásticos de alta resistencia.
Estos polímeros poseen excelentes propiedades mecánicas, térmicas y químicas debido a que la columna vertebral de sus cadenas principales es más rígida. En este campo, pueden considerarse los poliacetales cuya utilización se ha evaluado para el acetábulo de una articulación de cadera, las polisulfonas que se han ensayado como recubrimiento poroso en implantes ortopédicos y los policarbonatos que se han encontrado aplicaciones en embalaje de comida y en sistemas de asistencia cardiopulmonar.[6]
Substitución de tejidos blandos.
El éxito de la sustitución de tejidos blandos se ha debido principalmente al desarrollo de los polímeros sintéticos. Esto se explica por la capacidad que tienen los polímeros para ser elaborados con propiedades físicas y químicas bastante similares a los tejidos blandos naturales, siendo posible fabricarlos en muy diferentes formas físicas: fibras, tejidos, películas, sólidos e incluso líquidos.[6]
Suturas; cinta quirúrgica y adhesiva.
Existen dos tipos de suturas de acuerdo con su integridad física in vivo: las absorbibles y las no absorbibles. Pueden distinguirse también en función de la materia prima de la cual proceden: suturas naturales (catgut, seda y algodón) y suturas sintéticas (nylon, polietileno, polipropileno, acero inoxidable y tantalio). Pueden también clasificarse de acuerdo con su forma física: monofilamento y multifilamento.
La sutura absorbible catgut consiste en colágeno y se elabora a partir de la submucosa intestinal de la oveja, que convenientemente tratada puede alcanzar una vida de hasta 40 días. Debe mencionarse que los nudos que se hacen para fijar el punto de sutura, reducen su resistencia mecánica.
El catgut, así como otras suturas absorbibles (nylon, ácidos láctico y poliglicólico) producen reacciones tisulares, aunque su efecto disminuye al ser absorbidas.[6]
APLICACIONES MÉDICAS DE LA SILICONA
Implantes percutáneos y de piel.
La necesidad de implantes percutáneos se ha acelerado con la aparición de riñones y corazones artificiales y por la inyección prolongada de medicamentos y nutrientes. Por su parte la piel artificial es imprescindible para poder mantener la temperatura del cuerpo en los grandes quemados.
En el caso de la piel artificial los problemas son similares al caso anterior. Aquí lo que se necesita es un material que pueda adherirse a la gran superficie quemada y evitar así la pérdida de fluidos, electrolitos y otras biomoléculas hasta que cicatrice la herida. Aunque sería necesario encontrar un implante de piel permanente, hasta la fecha no ha sido posible obtenerlo y parece que todavía queda un camino bastante largo hasta que se pueda obtener definitivamente. En la actualidad se utilizan autoinjertos y homo-injertos con solución permanente.[7]
Prótesis Faciales y de la oreja
Una prótesis facial es un dispositivo artificial que reemplaza una malformación del rostro o las orejas . Una persona puede necesitar de una prótesis por haber perdido una parte de su cara debido al cáncer, el trauma, o como el resultado de una anomalía congénita. Los tipos más comunes de prótesis facial incluyen: ojos, oreja, nariz, órbita o sus combinaciones.[7]
Implantes maxilofaciales y de aumento de otros tejidos blandos
Corresponde aquí hablar de implantes cosméticos y de reconstrucción.
Aunque los tejidos blandos pueden dividirse en:
1) Los que llenan un espacio.
2) Los que constituyen un soporte mecánico.
3) Los que almacenan o transportan un líquido, la mayoría llevan a cabo más de una de estas funciones.
Existen dos tipos de implantes maxilofaciales, extra-orales y los intraorales. Para los primeros existe una gran variedad de materiales poliméricos disponibles. En general lo que se requiere es:
1) Que el color y la textura puedan hacerse concordantes con los del paciente.
2) que sea mecánicamente y químicamente estable.
3) que pueda fabricarse fácilmente.
LA SILICONA EN LA MEDICINA
ESPECIFICACIONES DE GRADO MÉDICO
Que una silicona sea denominada de grado médico significa que ha sido probada y aprobada por la FDA (Food and Drug Administration o Administración de Medicamentos y Alimentos de Estados Unidos) para su biocompatibilidad.
Esto garantiza que este material ha sido diseñado para usarse de forma segura dentro del cuerpo humano durante largos períodos de tiempo. La silicona de grado médico es hipoalergénica, no contiene látex ni contiene toxinas, y tampoco es porosa, por lo que es resistente al crecimiento bacteriano. [5]
TIPOS DE SILICONA USADAS EN LA MEDICINA
Materiales poliméricos
Las posibilidades que ofrecen los polímeros para ser implantados en el cuerpo humano son muy grandes debido al hecho que pueden fabricarse fácilmente en formas muy distintas tales como fibras, tejidos, películas y bloques de diferentes tamaños y formas. Cabe destacar que en realidad los constituyentes de los tejidos naturales no son más que estructuras poliméricas, y por consiguiente los polímeros sintéticos poseen un buen número de similitudes con aquellas. Sus usos van desde cementos óseos acrílicos, sustitutos de venas o arterias, fibras de sujeción de órganos, hilos de suturas, etc.[6]
Gomas
En la fabricación de implantes, se han utilizado tres tipos de gomas: silicona, goma natural y gomas sintéticas. En general se entiende que una goma tiene la propiedad de poder ser estirada repetidamente a temperatura ambiente hasta al menos el doble de su longitud original y ser capaz de recuperar con fuerza su longitud original al cesar la tensión aplicada. La capacidad de la goma para ser estirada se debe a la estructura cis ensortijada del poliisopreno. El que se pueda repetir el estiramiento se debe a los enlaces reticulares entre cadenas. La cantidad de enlaces reticulantes gobierna la flexibilidad de la goma.[6]
Gomas de silicona.
La goma de silicona es uno de los pocos polímeros desarrollados para uso médico. Se obtiene con bajo peso molecular y baja viscosidad y se puede reticular para dar lugar a un material de características gomosas. Se pueden utilizar dos tipos distintos de vulcanización (reticulación): por calor o a temperatura ambiente. En cada caso se utilizan diferentes tipos de agentes reticulantes. Estas gomas pueden utilizar polvo de silica (SiO2) como carga para mejorar las propiedades mecánicas.[6]
Termoplásticos de alta resistencia.
Estos polímeros poseen excelentes propiedades mecánicas, térmicas y químicas debido a que la columna vertebral de sus cadenas principales es más rígida. En este campo, pueden considerarse los poliacetales cuya utilización se ha evaluado para el acetábulo de una articulación de cadera, las polisulfonas que se han ensayado como recubrimiento poroso en implantes ortopédicos y los policarbonatos que se han encontrado aplicaciones en embalaje de comida y en sistemas de asistencia cardiopulmonar.[6]
Substitución de tejidos blandos.
El éxito de la sustitución de tejidos blandos se ha debido principalmente al desarrollo de los polímeros sintéticos. Esto se explica por la capacidad que tienen los polímeros para ser elaborados con propiedades físicas y químicas bastante similares a los tejidos blandos naturales, siendo posible fabricarlos en muy diferentes formas físicas: fibras, tejidos, películas, sólidos e incluso líquidos.[6]
Suturas; cinta quirúrgica y adhesiva.
Existen dos tipos de suturas de acuerdo con su integridad física in vivo: las absorbibles y las no absorbibles. Pueden distinguirse también en función de la materia prima de la cual proceden: suturas naturales (catgut, seda y algodón) y suturas sintéticas (nylon, polietileno, polipropileno, acero inoxidable y tantalio). Pueden también clasificarse de acuerdo con su forma física: monofilamento y multifilamento.
La sutura absorbible catgut consiste en colágeno y se elabora a partir de la submucosa intestinal de la oveja, que convenientemente tratada puede alcanzar una vida de hasta 40 días. Debe mencionarse que los nudos que se hacen para fijar el punto de sutura, reducen su resistencia mecánica.
El catgut, así como otras suturas absorbibles (nylon, ácidos láctico y poliglicólico) producen reacciones tisulares, aunque su efecto disminuye al ser absorbidas.[6]
APLICACIONES MÉDICAS DE LA SILICONA
En el caso de la piel artificial los problemas son similares al caso anterior. Aquí lo que se necesita es un material que pueda adherirse a la gran superficie quemada y evitar así la pérdida de fluidos, electrolitos y otras biomoléculas hasta que cicatrice la herida. Aunque sería necesario encontrar un implante de piel permanente, hasta la fecha no ha sido posible obtenerlo y parece que todavía queda un camino bastante largo hasta que se pueda obtener definitivamente. En la actualidad se utilizan autoinjertos y homo-injertos con solución permanente.[7]
Prótesis Faciales y de la oreja
Una prótesis facial es un dispositivo artificial que reemplaza una malformación del rostro o las orejas . Una persona puede necesitar de una prótesis por haber perdido una parte de su cara debido al cáncer, el trauma, o como el resultado de una anomalía congénita. Los tipos más comunes de prótesis facial incluyen: ojos, oreja, nariz, órbita o sus combinaciones.[7]
Implantes maxilofaciales y de aumento de otros tejidos blandos
Corresponde aquí hablar de implantes cosméticos y de reconstrucción.
Aunque los tejidos blandos pueden dividirse en:
1) Los que llenan un espacio.
2) Los que constituyen un soporte mecánico.
3) Los que almacenan o transportan un líquido, la mayoría llevan a cabo más de una de estas funciones.
Existen dos tipos de implantes maxilofaciales, extra-orales y los intraorales. Para los primeros existe una gran variedad de materiales poliméricos disponibles. En general lo que se requiere es:
1) Que el color y la textura puedan hacerse concordantes con los del paciente.
2) que sea mecánicamente y químicamente estable.
3) que pueda fabricarse fácilmente.
FIGURA 3. OREJA ARTIFICIAL
fuente:https://www.elinformador.us/ciencia-y-tecnologia/crean-oreja-artificial-para-personas-con-anomalias/
En general los materiales que se utilizan son copolímeros de poli-cloruro de vinilo y acetato, PMMA, silicona y gomas de poliuretano. Los requisitos de los implantes intraorales son los mismos que para otros implantes, puesto que en realidad van implantados. Para el aumento de tejidos blandos como encía y mentón se utiliza goma de silicona PMMA.
Existen así mismo implantes para sustituir total o parcialmente la cadena ósea del oído. Los materiales utilizados incluyen PMMA, PTFE, polietileno, goma de silicona, acero inoxidable y tantalio, aunque recientemente que el composite a base de PTFE y carbono, el polietileno poroso y el carbón pirolítico parecen ser los materiales más adecuados para implantes de otología.
Los implantes oculares se usan tanto para restaurar la funcionalidad de la córnea como de la pupila cuando éstas se encuentran dañadas o enfermas. En general dichos implantes son acríbeos transparentes, especialmente PMMA. Recientemente, las lentes intraoculares están experimentando un espectacular crecimiento.
Dentro de los implantes que deben llenar un espacio, quizás las prótesis de senos sean los más representativos. Al principio el aumento de tamaño de los senos se hacía con materiales tales como parafina, cera o fluidos de silicona por inyección directa o dentro de un globo de silicona. Problemas tales como inestabilidad progresiva y pérdida final de forma y textura así como infección y dolor, llevaron a finales de los años 60 a prohibir en Estados Unidos el uso de implantes inyectables. Aunque el aumento o sustitución de los senos por razones cosméticas no es recomendable, parece ser psicológicamente beneficioso el que pacientes que han sufrido una radical mastectomía o bien que poseen deformaciones no simétricas, puedan disponer de prótesis de este tipo. En general se utiliza como prótesis una bolsa de goma de silicona llena con silicona gel y recubierta por una malla de poliéster para permitir el crecimiento de tejido vivo para su fijación. Las prótesis de vagina, de testículos y de pene artificiales caen también en esta misma categoría.
Implantes de senos de silicona.
Los implantes de silicona son una cáscara de elastómero de silicona con relleno de gel de silicona. La consistencia de los implantes de senos de gel cohesivo es más espeso que el gel de silicona. Puesto que si cortara implantes de senos de gel de silicona normal, el gel de silicona se escaparía de la cáscara o cubierta de los implantes de senos. Si se corta implantes de senos de gel cohesivo de siliconas, el relleno de los implantes de senos mantienen su forma.
Existen dos tipos de implantes de silicona:
1) Gel de silicona
2) Gel cohesivo
FIGURA 3. OREJA ARTIFICIAL
fuente:https://www.elinformador.us/ciencia-y-tecnologia/crean-oreja-artificial-para-personas-con-anomalias/
fuente:https://www.elinformador.us/ciencia-y-tecnologia/crean-oreja-artificial-para-personas-con-anomalias/
En general los materiales que se utilizan son copolímeros de poli-cloruro de vinilo y acetato, PMMA, silicona y gomas de poliuretano. Los requisitos de los implantes intraorales son los mismos que para otros implantes, puesto que en realidad van implantados. Para el aumento de tejidos blandos como encía y mentón se utiliza goma de silicona PMMA.
Existen así mismo implantes para sustituir total o parcialmente la cadena ósea del oído. Los materiales utilizados incluyen PMMA, PTFE, polietileno, goma de silicona, acero inoxidable y tantalio, aunque recientemente que el composite a base de PTFE y carbono, el polietileno poroso y el carbón pirolítico parecen ser los materiales más adecuados para implantes de otología.
Los implantes oculares se usan tanto para restaurar la funcionalidad de la córnea como de la pupila cuando éstas se encuentran dañadas o enfermas. En general dichos implantes son acríbeos transparentes, especialmente PMMA. Recientemente, las lentes intraoculares están experimentando un espectacular crecimiento.
Dentro de los implantes que deben llenar un espacio, quizás las prótesis de senos sean los más representativos. Al principio el aumento de tamaño de los senos se hacía con materiales tales como parafina, cera o fluidos de silicona por inyección directa o dentro de un globo de silicona. Problemas tales como inestabilidad progresiva y pérdida final de forma y textura así como infección y dolor, llevaron a finales de los años 60 a prohibir en Estados Unidos el uso de implantes inyectables. Aunque el aumento o sustitución de los senos por razones cosméticas no es recomendable, parece ser psicológicamente beneficioso el que pacientes que han sufrido una radical mastectomía o bien que poseen deformaciones no simétricas, puedan disponer de prótesis de este tipo. En general se utiliza como prótesis una bolsa de goma de silicona llena con silicona gel y recubierta por una malla de poliéster para permitir el crecimiento de tejido vivo para su fijación. Las prótesis de vagina, de testículos y de pene artificiales caen también en esta misma categoría.
Implantes de senos de silicona.
Los implantes de silicona son una cáscara de elastómero de silicona con relleno de gel de silicona. La consistencia de los implantes de senos de gel cohesivo es más espeso que el gel de silicona. Puesto que si cortara implantes de senos de gel de silicona normal, el gel de silicona se escaparía de la cáscara o cubierta de los implantes de senos. Si se corta implantes de senos de gel cohesivo de siliconas, el relleno de los implantes de senos mantienen su forma.
Existen dos tipos de implantes de silicona:
1) Gel de silicona
2) Gel cohesivo
Figura No 5. Implante de Seno de silicona
Los implantes de silicona son muy suaves y naturales de sentir, y tienen una forma natural que les resulta muy atractiva a las mujeres que buscan un aumento de senos. Con implantes de senos de gel cohesivo, la consistencia del relleno hace que los implantes mantengan sus formas, por consiguiente hay menos posibilidades de ondeado de los implantes de senos. Hay muchos tamaños, alturas y proyecciones disponibles en implantes de senos de gel cohesivo.
La sensibilidad hacia la Silicona y los implantes de siliconas puede ser un problema en algunas pacientes, así como se puede ser sensible al látex, al aceite de nuez o al eucalipto. Sin embargo, hay muchísimas mujeres felices con implantes de senos de silicona, sin ningún tipo de quejas por más de dos décadas. Una desventaja es que los implantes de silicona vienen pre-rellenos, por lo que usted necesita una incisión ligeramente más grande para insertarlos. Hay también más oportunidades de contracción capsular en pacientes con implantes de silicona comparado con las pacientes con implantes salinos.
Implantes en contacto con la sangre.Los implantes en contacto con la sangre pueden dividirse en dos grandes categorías: implantes extra-corporal de uso a corto plazo, tales como membranas para órganos artificiales (pulmón o riñón artificial), tubos y catéteres para el transporte de la sangre, e implantes para uso in situ a largo plazo, tales como implantes vasculares y órganos artificiales implantables. Aunque los marcapasos no están en contacto directo con la sangre, deben incluirse aquí al tratarse de sistemas que ayudan a circular la sangre a través del cuerpo.
El requisito más importante de los implantes en contacto con la sangre es su compatibilidad con ella. Aunque la coagulación de la sangre es lo más importante para la compatibilidad en la sangre, los implantes no deben dañar proteínas, enzimas y elementos formados de la sangre (células rojas, células blancas y plaquetas). Los implantes se utilizan para sustituir o remendar grandes arterias o venas incluyendo el corazón y sus válvulas.
Válvula corazón.
Figura 6. Válvulas cardiacas en silicona
Existen cuatro válvulas en los ventrículos del corazón. Generalmente son las válvulas del ventrículo izquierdo (mitral y aórtica) las que se deterioran antes que las del ventrículo derecho, debido a la superior presión ventricular izquierda. La válvula aórtica acostumbra a ser la más importante y frecuentemente la más crítica, puesto que es la última puerta, a través de la cual debe pasar la sangre antes de pasar a circular por el cuerpo. Históricamente han existido muchos tipos diferentes de implantes de válvulas desde el principio de los años 60 en que se empezaron a utilizar. Al principio se pretendió imitar las válvulas naturales, utilizando hojuelas, pasando posteriormente a diseños consistentes en una bola o un disco en el interior de una jaula. Los requisitos son los mismos que para los implantes vasculares, sólo que además deben mantener el flujo y la presión de la sangre con un ruido mínimo. Cabe señalar que también se han utilizado válvulas y colágeno procedentes de animales para implantes en humanos. En general todas las válvulas artificiales llevan un anillo de tejido de material polimérico que se puede cocer al tejido vivo, lo que ayuda a la fijación inicial del implante hasta que se produce el verdadero crecimiento de tejido vivo como se ha explicado anteriormente.
Los sistemas de asistencia cardiaca pretenden sostener la circulación de la sangre cuando el corazón no puede funcionar normalmente, o durante cirugía cardiaca. Mientras la sangre es impulsada por una bomba, ésta puede ser oxigenada por el propio pulmón del paciente o por un oxigenador artificial. En todos los distintos tipos de oxigenadores (de membrana de burbuja y de película), el gas oxígeno entra en contacto con la sangre y simultáneamente se elimina el gas de desecho CO2. Las membranas que se utilizan acostumbran a ser de goma de silicona o de PTFE. En cuanto a la transferencia de O2 y de CO2, parece algo mejor la goma de silicona que el PTFE.
Aunque la mayoría de los implantes están diseñados para llevar a cabo funciones mecánicas, de entre los que efectúan funciones eléctricas es quizás el marcapasos el implante por excelencia, mientras que en cuanto a funciones químicas se puede hablar de implantes tales como el riñón y el pulmón artificiales. Por su parte el corazón artificial o los sistemas de ayuda a la función cardíaca utilizan cámaras, válvulas y sistemas de bombeo de la sangre. La colocación de un corazón artificial autónomo es en la actualidad todavía imposible debido a la necesidad de alimentar con energía eléctrica dicho corazón.
El marcapasos cardíacoSe utiliza para regular el ritmo de contracción de los músculos del corazón. Básicamente un marcapasos debe suministrar una cantidad exacta de estímulo eléctrico al corazón, para las distintas velocidades de éste. En realidad el marcapasos consiste en unos electrodos conductores conectados a un estimulador. Los electrodos están bien aislados, generalmente con goma de silicona, excepto sus puntas que se suturan o fijan directamente a la red cardiaca. La punta acostumbra a ser de un metal noble de elevada resistencia a la corrosión y de razonable resistencia mecánica, como por ejemplo la aleación Pt - 10 % lr. Los problemas más significativos acostumbran a ser la rotura por fatiga de los electrodos y la formación de tejido de cicatrización colagenosa en la punta del electrodo que hace aumentar la resistencia eléctrica del contacto. La batería y los componentes electrónicos se aíslan al recubrirlos con una resina polimérica. Los marcapasos se acostumbran a sustituir entre los 2 y los 5 años debido al agotamiento de la batería eléctrica. Baterías de mayor duración tampoco serían de mayor utilidad si no se resuelven los problemas de fatiga de los hilos y electrodos y de disminución de conductividad en los contactos. En este sentido se están desarrollando electrodos porosos que permitan el anclaje mediante el crecimiento de tejido muscular cardiaco, con lo cual se resolverán estos problemas.
Figura 7. Marcapasos victory SR
Riñón artificial.La principal función de los riñones es la de eliminar los productos metabólicos de desecho. Los productos filtrados de desecho son principalmente: urea, sodio, cloruro, bicarbonato, potasio, glucosa, creatinina y ácido úrico. En el riñón artificial el componente clave será pues la membrana que pueda llevar a cabo este tipo de ultraje que se conoce como diálisis. Aparte de la membrana, el aparato de diálisis consiste también en un baño, una bomba que permite circular la sangre desde la arteria hasta la vena, una vez limpia. El material utilizado en la mayoría de membranas es la celofana, que es un derivado de la celulosa. Idealmente, la membrana debería eliminar todos los desechos metabólicos como hace el riñón sano, debe ser compatible con la sangre y debe tener suficiente resistencia mecánica en estado húmedo para permitir el ultra filtrado sin cambios dimensionales importantes.
Se han llevado a cabo intentos de mejorar las membranas de celofana mediante reticulaciones, copolimerización y refuerzo mediante fibras de otros polímeros como el nylon. Asimismo, la superficie se ha recubierto de heparina para impedir la coagulación. Se han usado así mismo otros tipos de membranas tales como un polímero de polietilenglicol y polietileno tereftalato que puede filtrar selectivamente debido a los segmentos alternados hidrofílicos e hidrofóbicos
Sistema para la fijación interna de fracturasEn realidad los sistemas para la fijación de fracturas, fueron los primeros implantes que se desarrollaron. Los más simples y más versátiles son probablemente los distintos alambres metálicos (como las agujas de Kirschner) que se utilizan para mantener fijos diferentes fragmentos óseos.
Los problemas de corrosión y fatiga se agravan en los puntos de sujeción a causa de la concentración de tensiones que allí se produce. En general, las puntas de las agujas y de los clavos están cortadas de forma especial, esto no significa que no se hayan fabricado placas de Co-Cr o clavos-placa de aleación de Ti, o bien que no se hayan ensayado placas de PMMA enfibrado con fibras de carbono o bien de un composite consistente en polietileno e hidroxiapatita.
CatéterUn "punzocath" o catéter es, en medicina, un dispositivo que puede ser introducido dentro de un tejido o vena. Los catéteres permiten la inyección de fármacos, el drenaje de líquidos o bien el acceso de otros instrumentos médicos.
Figura 8. Catéteres de diferentes tamaños
Por su versatilidad ha sido usado con éxito en múltiples productos de consumo diario. Tal es el caso de lacas para el cabello, labiales, protectores solares y cremas humectantes.
Dada su baja reactividad ha sido ampliamente usada en la industria farmacéutica en confección de cápsulas para facilitar la ingestión de algunos medicamentos, en antiácidos bajo la designación de meticona. Hay más de 1000 productos médicos en los cuales la silicona es un componente.
También es una sustancia comúnmente usada como lubricante en la superficie interna de las jeringas y botellas para la conservación de derivados de la sangre y medicamentos intravenosos. Los marcapasos, las válvulas cardíacas y el Norplant usan recubrimientos de silicona. Son también fabricados con silicona artefactos implantables como las articulaciones artificiales (rodillas, caderas), catéteres para quimioterapia o para la hidrocefalia, sistemas de drenaje, implantes.
Otra aplicación es la silicona para moldes como alternativa al látex en la fabricación de moldes por sus propiedades flexibles y antiadherentes. [7]
REFERENCIAS[1] FRANTA, I.(1989). Elastomers and Rubber Compounding Materials . Elsevier, pág. 607.[2] Editorial Científica - 3Ciencias | Publicación de artículos de investigación y libros. https://www.3ciencias.com/wp-content/uploads/2013/02/SILICONA.pdf (accedido el 12 de noviembre de 2021).[3] "La silicona - Monografias.com". Monografias.com - Tesis, Documentos, Publicaciones y Recursos Educativos. https://www.monografias.com/trabajos96/silicona/silicona.shtml (accedido el 12 de noviembre de 2021).[4]MATERIALS- Universidad de barcelona. Silicona, datos generales http://www.ub.edu/cmematerials/es/content/silicona[5] "SilSoMEDICAL - Grupo CHT - Químicas especiales". Die CHT Gruppe | Chemie für höchste Ansprüche - CHT Gruppe - Spezialchemikalien. https://www.cht.com/cht/web.nsf/id/pa_silso-medical-es.html (accedido el 12 de noviembre de 2021).[6] 3. F.J. Gil, M.P. Ginebra, J.A. Planell. Biomateriales. Recuperado el 21 de Noviembre 2010 en: http://tdd.elisava.net/coleccion/20/gil_ginebra_planell-es[7] "Biomateriales aplicados en la medicina. Silicona (página 2) - Monografias.com". Monografias.com - Tesis, Documentos, Publicaciones y Recursos Educativos. https://www.monografias.com/trabajos82/biomateriales-aplicados-medicina-siliconas/biomateriales-aplicados-medicina-siliconas2.shtml
Los implantes de silicona son muy suaves y naturales de sentir, y tienen una forma natural que les resulta muy atractiva a las mujeres que buscan un aumento de senos. Con implantes de senos de gel cohesivo, la consistencia del relleno hace que los implantes mantengan sus formas, por consiguiente hay menos posibilidades de ondeado de los implantes de senos. Hay muchos tamaños, alturas y proyecciones disponibles en implantes de senos de gel cohesivo.
La sensibilidad hacia la Silicona y los implantes de siliconas puede ser un problema en algunas pacientes, así como se puede ser sensible al látex, al aceite de nuez o al eucalipto. Sin embargo, hay muchísimas mujeres felices con implantes de senos de silicona, sin ningún tipo de quejas por más de dos décadas. Una desventaja es que los implantes de silicona vienen pre-rellenos, por lo que usted necesita una incisión ligeramente más grande para insertarlos. Hay también más oportunidades de contracción capsular en pacientes con implantes de silicona comparado con las pacientes con implantes salinos.
Implantes en contacto con la sangre.
Los implantes en contacto con la sangre pueden dividirse en dos grandes categorías: implantes extra-corporal de uso a corto plazo, tales como membranas para órganos artificiales (pulmón o riñón artificial), tubos y catéteres para el transporte de la sangre, e implantes para uso in situ a largo plazo, tales como implantes vasculares y órganos artificiales implantables. Aunque los marcapasos no están en contacto directo con la sangre, deben incluirse aquí al tratarse de sistemas que ayudan a circular la sangre a través del cuerpo.
El requisito más importante de los implantes en contacto con la sangre es su compatibilidad con ella. Aunque la coagulación de la sangre es lo más importante para la compatibilidad en la sangre, los implantes no deben dañar proteínas, enzimas y elementos formados de la sangre (células rojas, células blancas y plaquetas). Los implantes se utilizan para sustituir o remendar grandes arterias o venas incluyendo el corazón y sus válvulas.
Válvula corazón.
Figura 6. Válvulas cardiacas en silicona
Existen cuatro válvulas en los ventrículos del corazón. Generalmente son las válvulas del ventrículo izquierdo (mitral y aórtica) las que se deterioran antes que las del ventrículo derecho, debido a la superior presión ventricular izquierda. La válvula aórtica acostumbra a ser la más importante y frecuentemente la más crítica, puesto que es la última puerta, a través de la cual debe pasar la sangre antes de pasar a circular por el cuerpo. Históricamente han existido muchos tipos diferentes de implantes de válvulas desde el principio de los años 60 en que se empezaron a utilizar. Al principio se pretendió imitar las válvulas naturales, utilizando hojuelas, pasando posteriormente a diseños consistentes en una bola o un disco en el interior de una jaula. Los requisitos son los mismos que para los implantes vasculares, sólo que además deben mantener el flujo y la presión de la sangre con un ruido mínimo. Cabe señalar que también se han utilizado válvulas y colágeno procedentes de animales para implantes en humanos. En general todas las válvulas artificiales llevan un anillo de tejido de material polimérico que se puede cocer al tejido vivo, lo que ayuda a la fijación inicial del implante hasta que se produce el verdadero crecimiento de tejido vivo como se ha explicado anteriormente.
Los sistemas de asistencia cardiaca pretenden sostener la circulación de la sangre cuando el corazón no puede funcionar normalmente, o durante cirugía cardiaca. Mientras la sangre es impulsada por una bomba, ésta puede ser oxigenada por el propio pulmón del paciente o por un oxigenador artificial. En todos los distintos tipos de oxigenadores (de membrana de burbuja y de película), el gas oxígeno entra en contacto con la sangre y simultáneamente se elimina el gas de desecho CO2. Las membranas que se utilizan acostumbran a ser de goma de silicona o de PTFE. En cuanto a la transferencia de O2 y de CO2, parece algo mejor la goma de silicona que el PTFE.
Aunque la mayoría de los implantes están diseñados para llevar a cabo funciones mecánicas, de entre los que efectúan funciones eléctricas es quizás el marcapasos el implante por excelencia, mientras que en cuanto a funciones químicas se puede hablar de implantes tales como el riñón y el pulmón artificiales. Por su parte el corazón artificial o los sistemas de ayuda a la función cardíaca utilizan cámaras, válvulas y sistemas de bombeo de la sangre. La colocación de un corazón artificial autónomo es en la actualidad todavía imposible debido a la necesidad de alimentar con energía eléctrica dicho corazón.
El marcapasos cardíaco
Se utiliza para regular el ritmo de contracción de los músculos del corazón. Básicamente un marcapasos debe suministrar una cantidad exacta de estímulo eléctrico al corazón, para las distintas velocidades de éste. En realidad el marcapasos consiste en unos electrodos conductores conectados a un estimulador. Los electrodos están bien aislados, generalmente con goma de silicona, excepto sus puntas que se suturan o fijan directamente a la red cardiaca. La punta acostumbra a ser de un metal noble de elevada resistencia a la corrosión y de razonable resistencia mecánica, como por ejemplo la aleación Pt - 10 % lr. Los problemas más significativos acostumbran a ser la rotura por fatiga de los electrodos y la formación de tejido de cicatrización colagenosa en la punta del electrodo que hace aumentar la resistencia eléctrica del contacto. La batería y los componentes electrónicos se aíslan al recubrirlos con una resina polimérica. Los marcapasos se acostumbran a sustituir entre los 2 y los 5 años debido al agotamiento de la batería eléctrica. Baterías de mayor duración tampoco serían de mayor utilidad si no se resuelven los problemas de fatiga de los hilos y electrodos y de disminución de conductividad en los contactos. En este sentido se están desarrollando electrodos porosos que permitan el anclaje mediante el crecimiento de tejido muscular cardiaco, con lo cual se resolverán estos problemas.
Figura 7. Marcapasos victory SR
Riñón artificial.
La principal función de los riñones es la de eliminar los productos metabólicos de desecho. Los productos filtrados de desecho son principalmente: urea, sodio, cloruro, bicarbonato, potasio, glucosa, creatinina y ácido úrico. En el riñón artificial el componente clave será pues la membrana que pueda llevar a cabo este tipo de ultraje que se conoce como diálisis. Aparte de la membrana, el aparato de diálisis consiste también en un baño, una bomba que permite circular la sangre desde la arteria hasta la vena, una vez limpia. El material utilizado en la mayoría de membranas es la celofana, que es un derivado de la celulosa. Idealmente, la membrana debería eliminar todos los desechos metabólicos como hace el riñón sano, debe ser compatible con la sangre y debe tener suficiente resistencia mecánica en estado húmedo para permitir el ultra filtrado sin cambios dimensionales importantes.
Se han llevado a cabo intentos de mejorar las membranas de celofana mediante reticulaciones, copolimerización y refuerzo mediante fibras de otros polímeros como el nylon. Asimismo, la superficie se ha recubierto de heparina para impedir la coagulación. Se han usado así mismo otros tipos de membranas tales como un polímero de polietilenglicol y polietileno tereftalato que puede filtrar selectivamente debido a los segmentos alternados hidrofílicos e hidrofóbicos
Sistema para la fijación interna de fracturas
En realidad los sistemas para la fijación de fracturas, fueron los primeros implantes que se desarrollaron. Los más simples y más versátiles son probablemente los distintos alambres metálicos (como las agujas de Kirschner) que se utilizan para mantener fijos diferentes fragmentos óseos.
Los problemas de corrosión y fatiga se agravan en los puntos de sujeción a causa de la concentración de tensiones que allí se produce. En general, las puntas de las agujas y de los clavos están cortadas de forma especial, esto no significa que no se hayan fabricado placas de Co-Cr o clavos-placa de aleación de Ti, o bien que no se hayan ensayado placas de PMMA enfibrado con fibras de carbono o bien de un composite consistente en polietileno e hidroxiapatita.
Catéter
Un "punzocath" o catéter es, en medicina, un dispositivo que puede ser introducido dentro de un tejido o vena. Los catéteres permiten la inyección de fármacos, el drenaje de líquidos o bien el acceso de otros instrumentos médicos.
Figura 8. Catéteres de diferentes tamaños
Por su versatilidad ha sido usado con éxito en múltiples productos de consumo diario. Tal es el caso de lacas para el cabello, labiales, protectores solares y cremas humectantes.
Dada su baja reactividad ha sido ampliamente usada en la industria farmacéutica en confección de cápsulas para facilitar la ingestión de algunos medicamentos, en antiácidos bajo la designación de meticona. Hay más de 1000 productos médicos en los cuales la silicona es un componente.
También es una sustancia comúnmente usada como lubricante en la superficie interna de las jeringas y botellas para la conservación de derivados de la sangre y medicamentos intravenosos. Los marcapasos, las válvulas cardíacas y el Norplant usan recubrimientos de silicona. Son también fabricados con silicona artefactos implantables como las articulaciones artificiales (rodillas, caderas), catéteres para quimioterapia o para la hidrocefalia, sistemas de drenaje, implantes.
Otra aplicación es la silicona para moldes como alternativa al látex en la fabricación de moldes por sus propiedades flexibles y antiadherentes. [7]
REFERENCIAS
[1] FRANTA, I.(1989). Elastomers and Rubber Compounding Materials . Elsevier, pág. 607.
[2] Editorial Científica - 3Ciencias | Publicación de artículos de investigación y libros. https://www.3ciencias.com/wp-content/uploads/2013/02/SILICONA.pdf (accedido el 12 de noviembre de 2021).
[3] "La silicona - Monografias.com". Monografias.com - Tesis, Documentos, Publicaciones y Recursos Educativos. https://www.monografias.com/trabajos96/silicona/silicona.shtml (accedido el 12 de noviembre de 2021).
[4]MATERIALS- Universidad de barcelona. Silicona, datos generales http://www.ub.edu/cmematerials/es/content/silicona
[5] "SilSoMEDICAL - Grupo CHT - Químicas especiales". Die CHT Gruppe | Chemie für höchste Ansprüche - CHT Gruppe - Spezialchemikalien. https://www.cht.com/cht/web.nsf/id/pa_silso-medical-es.html (accedido el 12 de noviembre de 2021).
[6] 3. F.J. Gil, M.P. Ginebra, J.A. Planell. Biomateriales. Recuperado el 21 de Noviembre 2010 en: http://tdd.elisava.net/coleccion/20/gil_ginebra_planell-es
[7] "Biomateriales aplicados en la medicina. Silicona (página 2) - Monografias.com". Monografias.com - Tesis, Documentos, Publicaciones y Recursos Educativos. https://www.monografias.com/trabajos82/biomateriales-aplicados-medicina-siliconas/biomateriales-aplicados-medicina-siliconas2.shtml
